Work of nutritionists from the Family Health Support Center in the state of Paraíba, Brazil / Atuação de nutricionistas de Núcleo de Apoio à Saúde da Família no estado da Paraíba, Brasil

INTRODUCTION: Nutritional care in Primary Health Care is essential to face the problems of food and nutrition of the Brazilian population. OBJECTIVE: To compare the performance patterns of nutritionists who are members of the Family Health Support Center in the state of Paraíba, according to training in Primary Health Care. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 34 nutritionists linked to the Family Health Support Center in the State of Paraíba. Information on demographic characteristics, professional qualification, labor specificities, knowledge, and use of essential bibliography for work in Primary Health Care, development of food and nutrition actions, and job satisfaction were collected. RESULTS: There were deficiencies in the knowledge and use of some technical documents in the area, as well as in the development of actions related to food and nutrition surveillance (completion of SISVAN-Web/e-SUS forms/sheets and interpretation of nutritional reports), vitamin A, and iron supplementation programs and care provision (monitoring of the growth and food guidance) to beneficiaries of the Bolsa Familia Program, especially among professionals without training in Primary Health Care. CONCLUSION: Nutritionists act on the actions of the food and nutrition programmatic agenda in Primary Health Care. The use of SISVAN-Web or e-SUS, activities linked to micronutrient supplementation programs, and the care provided to beneficiaries of the Bolsa Família Program were the least developed actions, particularly in the absence of training to work in Primary Health Care.

INTRODUÇÃO: O cuidado nutricional na Atenção Primária à Saúde é essencial para enfrentar os problemas de alimentação e nutrição da população brasileira. OBJETIVO: Comparar os padrões de atuação de nutricionistas integrantes de Núcleo de Apoio à Saúde da Família no Estado da Paraíba conforme a realização de treinamentos em Atenção Primária à Saúde. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com 34 nutricionistas vinculados aos Núcleo de Apoio à Saúde da Família no Estado da Paraíba. Foram coletadas informações sobre características demográficas, qualificação profissional, particularidades trabalhistas, conhecimento e utilização de bibliografia essencial para o trabalho na Atenção Primária à Saúde, desenvolvimento de ações de alimentação e nutrição, e satisfação com o trabalho. RESULTADOS: Houve deficiências no conhecimento e utilização de alguns documentos técnicos da área, bem como no desenvolvimento de ações relacionadas à vigilância alimentar e nutricional (preenchimento de formulários/fichas do SISVAN-Web/e-SUS e interpretação de relatórios nutricionais), aos programas de suplementação de vitamina A e ferro e à prestação de cuidados (acompanhamento do crescimento e orientação alimentar) a beneficiários do Programa Bolsa Família, principalmente entre os profissionais sem treinamento em Atenção Primária à Saúde. CONCLUSÃO: Os nutricionistas atuam em ações da agenda programática de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde. O uso do SISVAN-Web ou e-SUS, atividades vinculadas aos programas de suplementação com micronutrientes e a atenção prestada a beneficiários do Programa Bolsa Família foram as ações menos desenvolvidas, particularmente na ausência de capacitação para trabalhar na Atenção Primária à Saúde.

Insegurança alimentar e nutricional de famílias usuárias da Estratégia Saúde da Família no interior da Paraíba / Food and nutritional insecurity of families using the Family Health Strategy in the inner Paraíba State

Resumo Introdução A segurança alimentar e a melhoria da nutrição constituem um aspecto importante no desenvolvimento sustentável. Objetivo Identificar fatores domiciliares que possam influenciar na segurança alimentar e nutricional de famílias com crianças menores de 5 anos em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF). Método Trata-se de um estudo transversal que envolveu 469 famílias de sete municípios do interior da Paraíba. Para a avaliação da segurança alimentar e nutricional das famílias foi utilizada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Foram analisadas informações relacionadas aos determinantes domiciliares de insegurança alimentar moderada/grave. Resultados A Insegurança Alimentar e Nutricional (IAN) atingiu 74,2% das famílias, sendo 17,5% de insegurança alimentar moderada/grave. A variável que mais interferiu na insegurança alimentar moderada/grave foi maior vulnerabilidade socioeconômica. A não suplementação com ferro/ácido fólico durante a gravidez e recebimento do benefício do Programa Bolsa Família também representaram exposições associadas ao desfecho. Conclusão Os resultados mostram prevalências elevadas de IAN, cujos graus mais graves sugerem a importância de melhorias na condição socioeconômica da família e o reforço das ações no contexto do Programa Bolsa Família e dos cuidados nutricionais durante a gravidez.

Abstract Background Food security and improved nutrition are an important aspect of sustainable development. Objective To identify household factors that may influence the food and nutritional security of families with children under five years of age in areas covered by the Family Health Strategy. Method A cross-sectional study involving 469 families from seven municipalities in the interior of Paraíba. The food and nutritional security of the families-was evaluated using the Brazilian Scale of Food Insecurity. We analyzed information related to household determinants of moderate/severe food insecurity. Results Food and nutritional insecurity reached 74.2% of families, of which 17.5% were moderate/severe food insecurity. Higher socioeconomic vulnerability was the most interfered variable in moderate/severe food insecurity. Failure to supplement with iron/folic acid during pregnancy and to be beneficiaries of the Programa Bolsa Família also represented exposures associated with the outcome. Conclusion The results show high prevalence of food and nutritional insecurity, the most serious of which suggests the importance of improvements in the socioeconomic status of the family and the reinforcement of actions in the context of the Programa Bolsa Família and nutritional care during pregnancy.

Percepção das beneficiárias sobre o Programa Brasileiro de Prevenção e Controle da Deficiência de Vitamina A / Beneficiaries' perception regarding the Brazilian Program of Prevention and Control of Vitamin A Deficiency

Objetivo: compreender a percepção das beneficiárias sobre o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A no município de Campina Grande, no estado da Paraíba, no Brasil. Métodos: estudo qualitativo com amostra de 25 sujeitos definida pelo processo de saturação teórica. A coleta ocorreu por meio de entrevistas, utilizando-se roteiro com questões norteadoras sobre o Programa, que foram gravadas em aparelho de áudio. Após transcrição na íntegra, as falas foram submetidas a análise de conteúdo. Resultados: a percepção das beneficiárias mostrou saber popular sobre a vitamina A, mecanicidade da suplementação e desconhecimento e invisibilidade do Programa. Conclusão: as falas revelaram percepção das beneficiárias de desconhecimento e invisibilidade do Programa e de seus componentes.

Objective: understanding the perception of the beneficiaries regarding Vitamin A Supply National Program in the municipality of Campina Grande, Paraíba, Brazil. Methods: a qualitative study with a sample of 25 subjects defined by a theoretical saturation process. The data collection was carried out by means of interviews, using a script comprising of guiding questions about the Program, which were recorded on an audio device. After fully transcribed, the speeches were submitted to content analyses. Results: the perception of the beneficiaries showed lay knowledge about vitamin A, mechanicity of the supplementation and unfamiliarity and invisibility of the Program. Conclusion: the interviews revealed that according to the perception of the beneficiaries the Program and its components were unfamiliar and invisible to them.

Use of a child health surveillance instrument focusing on growth. A cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Proper use of a child health handbook is an important indicator of the quality of care provided to children at healthcare services. This study aimed to evaluate the use of child health surveillance tool (by health professionals?), especially focusing on growth. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out in the context of the Family Health Strategy in two municipalities in Paraíba, Brazil. METHODS: Three hundred and twenty-one children under five years of age from areas covered by health workers were included in the study. Mothers answered a questionnaire asking for information on sociodemographic characteristics. Growth charts, records of iron and vitamin A supplementation and notes on immunization schedules registered in the instrument were analyzed. In the case of children for whom the third version of the child health handbook was used, the association between completion of this handbook and sociodemographic characteristics was analyzed. RESULTS: All the parameters studied showed high frequencies of inadequate data entry, ranging from 41.1% for the weight-versus- age chart to 95.3% for the body mass index-versus-age chart. Higher frequency of inadequate data entry was found among children aged 25 months and over and among those living in areas of these municipalities with minimal numbers of professionals in the healthcare teams. CONCLUSIONS: The use of a child health handbook to monitor children's growth in the municipalities studied appeared to be faulty. Data entry to this instrument was better at locations with larger healthcare teams.

Use of a child health surveillance instrument focusing on growth. A cross-sectional study.

BACKGROUND: Proper use of a child health handbook is an important indicator of the quality of care provided to children at healthcare services. This study aimed to evaluate the use of child health surveillance tool (by health professionals?), especially focusing on growth. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out in the context of the Family Health Strategy in two municipalities in Paraíba, Brazil. METHODS: Three hundred and twenty-one children under five years of age from areas covered by health workers were included in the study. Mothers answered a questionnaire asking for information on sociodemographic characteristics. Growth charts, records of iron and vitamin A supplementation and notes on immunization schedules registered in the instrument were analyzed. In the case of children for whom the third version of the child health handbook was used, the association between completion of this handbook and sociodemographic characteristics was analyzed. RESULTS: All the parameters studied showed high frequencies of inadequate data entry, ranging from 41.1% for the weight-versus- age chart to 95.3% for the body mass index-versus-age chart. Higher frequency of inadequate data entry was found among children aged 25 months and over and among those living in areas of these municipalities with minimal numbers of professionals in the healthcare teams. CONCLUSIONS: The use of a child health handbook to monitor children's growth in the municipalities studied appeared to be faulty. Data entry to this instrument was better at locations with larger healthcare teams.

Brazilian studies on zinc deficiency and supplementation: emphasis on children / Estudos realizados no Brasil sobre a deficiência e a suplementação de zinco: ênfase em crianças

Abstract Objectives: to review the literature of studies developed in Brazil on zinc deficiency and the effects of supplementation. Methods: a literature review based on bibliographic research was carried out in SciELO, LILACS and MEDLINE/PUBMED databases. A total of 133 studies on zinc deficiency and 116 on the effects of supplementation were identified. Thirty-two articles, 16 of which were observational and 16 interventional, were analyzed. Results: the studies focused mainly on children (75.0% of the observational and 81.25% of the experimental studies). Biochemical deficiency of zinc in children presented great variability, from 0.0% to 74.3%, with expressive prevalence in most studies. Dietary inadequacy among children presented variability from 16.6% to 46.0%. Five from seven studies showed a positive effect of zinc supplementation on micronutrient nutritional status. Conclusions: there is evidence of zinc deficiency in children as a public health problem, preventable through micronutrient supplementation.

Resumo Objetivos: revisar a literatura dos estudos desenvolvidos no Brasil sobre a deficiência de zinco e os efeitos da suplementação. Métodos: realizou-se uma revisão da literatura baseada na pesquisa bibliográfica nas bases de dados SciELO, LILACS e MEDLINE/PUBMED. Identificaram-se 133 estudos sobre a deficiência de zinco e 116 em relação aos efeitos da suplementação. Foram analisados 32 artigos, dos quais 16 observacionais e 16 de intervenção. Resultados: os estudos enfocaram principalmente as crianças (75,0% dos observacionais e 81,25% dos experimentais). A deficiência bioquímica de zinco nas crianças apresentou grande variabilidade, de 0,0% a 74,3%, com prevalências expressivas na maioria dos estudos. A inadequação dietética entre as crianças apresentou variabilidade de 16,6% a 46,0%. Cinco de sete estudos mostraram efeito positivo da suplementação com zinco no estado nutricional do micronutriente. Conclusão: nas crianças, há indícios sobre a deficiência de zinco como problema de saúde pública, prevenível por meio da suplementação com o micronutriente.

Percepção de profissionais de saúde sobre o programa de combate à deficiência de vitamina A / Health professionals' perception of the Brazilian program to combat vitamin A deficiency / Percepción de los profesionales sanitarios sobre el programa de combate a la deficiencia de vitamina A

OBJETIVO: Identificar a percepção de profissionais que atuam na área de saúde sobre o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A. MÉTODOS: Estudo exploratório, descritivo, de natureza qualitativa, realizado com 15 profissionais de saúde selecionados por amostragem intencional, que trabalhavam em Unidades Básicas de Saúde e maternidades no município de Campina Grande/PB entre os meses de fevereiro e maio de 2010. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semidirigida, conduzida por questões norteadoras. O material foi submetido à Análise de Conteúdo, na modalidade temática. Após análise, emergiram três categorias temáticas. RESULTADOS: A percepção dos entrevistados mostrou-se focada na suplementação do micronutriente em detrimento de outras ações pertinentes ao Programa. A falta de capacitação/treinamento, o processo de trabalho fragmentado nas equipes, a irregularidade no fornecimento das cápsulas, a ausência de material educativo e técnico sobre o Programa foram citados como pontos dificultadores e podem contribuir para a não apreensão de sua proposta, como um conjunto de ações articuladas para o combate e/ ou controle da deficiência da vitamina A. CONCLUSÃO: Os resultados sinalizam a necessidade de um processo de capacitação crítico e reflexivo para os profissionais de saúde, além da produção e disseminação de material educativo, com vista ao aprimoramento do Programa e sua ampla divulgação, à padronização de normas técnicas e à regularidade na suplementação. Sugere-se que novos estudos sejam realizados envolvendo outros atores do Programa (mães, gestores), com o objetivo de compreender outros fatores que possam contribuir para que o Programa obtenha o impacto esperado

OBJECTIVE: To identify the health professionals' perception of the National Vitamin A Supplementation Program. Methods: Exploratory, descriptive and qualitative study, conducted with 15 health professionals selected by intentional sampling, who worked in Primary Health Care Units and maternity units of the city of Campina Grande, Paraíba, Brazil, between the months of February and May 2010. For data collection, a semistructured interview was applied, conducted by guiding questions. Data was submitted to Content Analysis in the thematic mode. After analysis, three thematic categories emerged. RESULTS: The interviewees' perception was focused on the micronutrient supplementation to the detriment of other relevant actions to the program. The lack of qualification/training, the fragmented work process in the teams, the irregularity of the capsules supply, and the lack of educational and technical material on the program were cited as hindering points, and are liable to contribute to non-understanding of its proposal, as a set of articulated actions for vitamin A deficiency combat and/or control. CONCLUSION: The results point out the need for a critical and reflexive training process for the health professionals, in addition to the production and spread of educational material aiming at improving the Program and its dissemination, at the technical rules standardization, and the regularity of supplementation. It is suggested that further studies be developed involving other actors within the Program(mothers, managers), with the aim of understanding other factors that might contribute to the program in the achievement of the expected impacts

OBJETIVO: Identificar la percepción de profesionales que actúan en el área de la salud sobre el Programa Nacional de Suplemento de Vitamina A. MÉTODOS: Estudio exploratorio, descriptivo y de naturaleza cualitativa realizado con 15 profesionales sanitários elegidos por muestreo intencional y que trabajaban en Unidades Básicas de Salud y maternidades del municipio de Campina Grande/PB entre los meses de febrero y mayo de 2010. Para la recogida de datos se utilizó la entrevista semidirigida que fue conducida por cuestiones norteadoras. Se realizó el Análisis de Contenido en la modalidad temática. Tras el análisis emergieron tres categorías temáticas. RESULTADOS: La percepción de los entrevistados estuvo centrada en el suplemento del micronutriente en vez de otras acciones del Programa. La falta de capacitación/ entrenamiento, el proceso de trabajo dividido en equipos, la irregularidad del suministro de las capsulas, la falta de material educativo y técnico sobre el Programa fueron citados como aspectos que dificultan y que pueden contribuir para la no adquisición de su propuesta como un grupo de acciones articuladas para el combate y/o control de la deficiencia de la vitamina A. CONCLUSIÓN: Los resultados señalan la necesidad de un proceso de capacitación crítico y reflexivo para los profesionales sanitarios además de la producción y diseminación de material educativo para el perfeccionamiento del Programa y su amplia divulgación, la estandarización de las normas técnicas y la regularidad del suplemento. Sugiérese que se hagan nuevos estudios involucrando otros actores del Programa (madres, gestores) para la comprensión de otros factores que puedan contribuir para el impacto esperado del Programa

Deficiência de zinco: diagnóstico, estimativas do Brasil e prevenção / Zinc deficiency: diagnostic, Brazil estimates and prevention

OBJECTIVES: To highlight the main aspects related to the population diagnosis of zinc nutritional status, describe the estimates of zinc deficiency magnitude in Brazil and emphasize the main interventions for improving zinc nutritional status. Data source: Publications were selected in SciELO, LILACS and MEDLINE/PUBMED databases, using the search terms "zinc deficiency e Brazil" and "diet supplementation and zinc and Brazil". Data synthesis: The use of a set of three indicators has been recommended to obtain the best estimate of zinc deficiency risk: i) biochemical indicator (serum zinc deficiency), ii) dietary indicator (inadequate zinc intake), iii) functional indicator (height-for-age deficit in children). According to these indicators, Brazil is a country with moderate zinc deficiency risk. The main strategies that can be implemented to improve zinc nutritional state in populations or population subgroups in risk are diet supplementation, fortification and modification/diversification. CONCLUSIONS: It is estimated that zinc deficiency is a public health problem in Brazil. The planning of new research becomes important for a better understanding of the risk factors, the identification of population groups with more vulnerability and the selection of appropriate intervention strategies

OBJETIVOS: Destacar os principais aspectos relacionados ao diagnóstico populacional do estado nutricional relativo ao zinco; descrever as estimativas sobre a magnitude da deficiência de zinco no Brasil; e ressaltar as principais intervenções para a melhoria do estado nutricional relativo ao zinco. Fonte de dados: Foram selecionadas publicações nas bases de dados SciELO, LILACS e MEDLINE/PUBMED, utilizando-se os termos de busca "deficiência de zinco e Brasil" e "suplementação dietética e zinco e Brasil". Síntese dos dados: Recomenda-se a utilização de um conjunto de três indicadores para obter a melhor estimação do risco de deficiência de zinco: i) indicador bioquímico (deficiência de zinco sérico), ii) indicador dietético (ingestão dietética de zinco inadequada), iii) indicador funcional (déficit de estatura para idade em crianças). Segundo esses indicadores, o Brasil se mostra como um país com risco moderado de deficiência de zinco. As principais estratégias que podem ser implementadas para melhorar o estado nutricional de zinco nas populações ou subgrupos populacionais em risco são a suplementação, a fortificação e a modificação/diversificação da dieta. CONCLUSÕES: Estima-se a deficiência de zinco como problema de saúde pública no Brasil. O planejamento de novas pesquisas se faz importante para um melhor entendimento dos fatores de risco, para a identificação dos segmentos da população de maior vulnerabilidade e para a seleção de estratégias de intervenção apropriadas

Características sociodemográficas efatores importantes para a manutenção dasaúde em mulheres / Sociodemographic characteristics and important factors for health maintenance in women

Investigar fatores importantes para a manutenção da saúde e as característicassocioeconômicas e demográficas de mulheres usuárias de Unidades Básicas de Saúde.Métodos: Estudo observacional, transversal e analítico, realizado em 2011, envolvendo204 mulheres assistidas em 16 unidades do município de Queimadas, Paraíba. Obtiveramseinformações referentes às características demográficas (local de moradia, cor da pele,idade e situação conjugal), socioeconômicas (nível de escolaridade e recebimento doBolsa Família), e hábitos de vida (alimentação, tabagismo, consulta médica, sedentarismo,ingestão de bebidas alcoólicas, controle do peso e do estresse) por meio de questionário, aoqual aplicou-se estatística descritiva e razão de prevalência. Resultados: As participantesapresentaram idade média de 28,22 anos (DP=6,49). A maioria residia na zona rural (n=126;61,76%), declarou saber ler ou escrever (n=184; 90,2%) e receber o benefício BolsaFamília (n=153; 75,0%). Os fatores mais importantes para a manutenção da saúde foram aalimentação saudável (n=126; 61,8%), o não tabagismo (n=21; 10,3%) e a consulta médicaregular (n=19; 9,3%). As variáveis socioeconômicas e demográficas não apresentaramassociações estatisticas significativas com os fatores importantes para manutenção da saúde.Conclusão: A população estudada reconhece a alimentação saudável, o não tabagismo e asconsultas médicas regulares como os fatores mais importantes para a manutenção da saúde...

Isolated and combined prevalence of anemia, vitamin A deficiency and zinc deficiency in preschool children 12-72 months for the government of Paraíba / Prevalências isoladas e combinadas de anemia, deficiência de vitamina A e deficiência de zinco em pré-escolares de 12 a 72 meses do Núcleo de Creches do Governo da Paraíba

OBJECTIVE: To estimate the isolated and combined prevalence of anemia, vitamin A deficiency and zinc deficiency in pre-school children, as well as the distribution of isolated deficiencies according to gender, age and prior supplementation with vitamin A. METHODS: Cross-sectional study with pre-school children in the state of Paraíba, Brazil. Analysis of the average concentrations of hemoglobin, serum retinol and serum zinc, according to gender, age and previous vitamin A supplementation of children were carried out as well as the risk of simultaneous occurrence of micronutrient deficiencies in the presence of these deficiencies. RESULTS: The prevalence of anemia, vitamin A deficiency and zinc deficiency were 15.4%, 23.3% and 13.8%, respectively. The anemia was significantly associated with age (p<0.01). Children previously supplemented by vitamin A had higher serum retinol concentrations than children without supplements, an effect that was not observed for concentrations of hemoglobin or serum zinc. The prevalence of anemia associated with vitamin A deficiency was 5.8%, with the chance of vitamin A deficiency and anemia coexist 2.21 times (95%CI=1.03-4.84) higher in the case of vitamin A deficiency or anemia rather than in the absence of these conditions. CONCLUSION: The high prevalence of micronutrient deficiencies which are important in child growth, as well as the coexistence of nutritional deficiencies, point out the need to strengthen nutrition intervention strategies that consider this issue. .

OBJETIVO: Estimar as prevalências isoladas e combinadas de anemia, deficiência de vitamina A e deficiência de zinco em crianças pré-escolares, bem como a distribuição das deficiências isoladas segundo sexo, idade e suplementação prévia com vitamina A. MÉTODOS: Estudo transversal com crianças pré-escolares do Estado da Paraíba. Foram realizadas análises das concentrações médias de hemoglobina, retinol sérico e zinco sérico, de acordo com o sexo, a idade e a suplementação prévia com vitamina A das crianças, bem como o risco de ocorrência simultânea de deficiências de micronutrientes na presença de uma dessas deficiências. RESULTADOS: As prevalências de anemia, deficiência de vitamina A e deficiência de zinco foram de 15,4%, 23,3% e 13,8%, respectivamente. A anemia mostrou-se significativamente associada à idade (p<0,01). Crianças suplementadas previamente com vitamina A apresentaram maiores concentrações de retinol sérico do que crianças não suplementadas, efeito não observado para as concentrações de hemoglobina e de zinco sérico. A prevalência de anemia associada à deficiência de vitamina A foi de 5,8%, sendo a chance da deficiência de vitamina A e da anemia coexistir 2,21 vezes (IC95%= 1,03-4,84) maior no caso de deficiência de vitamina A ou de anemia do que na ausência dessas condições. CONCLUSÃO: As elevadas prevalências de deficiências de micronutrientes importantes no crescimento infantil, bem como a coexistência de carências nutricionais, evidenciam a necessidade de fortalecer as estratégias de intervenção nutricional que considerem essa problemática. .

Evidências do impacto da suplementação múltipla com micronutrientes no crescimento de pré-escolares: revisão sistemática / Evidence of the impact of multiple micronutrient supplements on the growth of pre-school children: a systematic review

Agregar evidências sobre o efeito da suplementação múltipla com micronutrientes no crescimento de crianças pré-escolares, com ênfase nos efeitos combinados ou isolados do zinco, ferro e vitamina A. Métodos: foi realizada uma busca por ensaios clínicos aleatorizados e artigos de revisão sistemática com metanálise na base de dados PubMed. Foram selecionados artigos publicados entre 1995 e maio de 2013, considerando a combinação dos descritores (child, preschool OR infant) AND (growth) AND (zinc AND iron AND vitamin A) OR (zinc AND iron) OR (zinc AND vitamin A) OR (iron AND vitamin A). Resultados: foram selecionados 33 artigos para a presente revisão, 29 do tipo ensaio clínico e quatro de revisão sistemática com metanálise. A administração de suplementos nutricionais contendo combinações de zinco, ferro e vitamina A pode aumentar o potencial de crescimento das crianças, sendo mais evidente o efeito quando comparada a suplementação com múltiplos micronutrientes vs placebo ou dieta habitual, e com os esquemas de suplementação dupla e única. A combinação de zinco e vitamina A é a melhor opção de suplementação dupla. O efeito da suplementação tripla em relação às outras opções (placebo, única, dupla, múltipla), bem como os possíveis efeitos diferenciados da suplementação segundo a condição nutricional e/ou idade das crianças, ainda precisam de investigação mais aprofundada para orientar as estratégias de prevenção. Conclusões: a suplementação múltipla com micronutrientes tem efeitos positivos no crescimento linear que dependem do esquema de suplementação adotado...

To put together evidence of the effect of multiple micronutrient supplements on the growth of preschool children, with special emphasis on the effects in combination or in isolation of zinc, iron and vitamin A. Methods: the PubMed database was searched for randomized clinical trials and meta analytical systematic review articles. The selected articles were published between 1995 and May 2013, using a range of descriptors (child, preschool OR infant) AND (growth) AND (zinc AND iron AND vitamin A) OR (zinc AND iron) OR (zinc AND vitamin A) OR (iron AND vitamin A). Results: thirty three articles were selected for the present review. Twenty nine were clinical trials and four meta analytical systematic reviews. The administration of nutritional supplements containing combinations of zinc, iron and vitamin A may increase the potential for growth in children and has a stronger effect than multiple supplements, a placebo or the child's habitual diet, or than single or dual supplements. The combination of zinc and vitamin A is the best dual supplement option. The effect of the three nutrient supplement compared with the other options (placebo, single, dual, or multiple supplements), as well as the various effects of supplementation according to the nutritional status and/or age of the children, still require more in depth investigation to provide a guide for prevention strategies. Conclusions: multiple micronutrient supplements have positive effects on linear growth the extent of which depend on the supplementation regimen adopted...

Vitamin A deficiency and associated factors in children in urban areas.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of vitamin A deficiency and its associated factors in children. METHODS: A cross-sectional population-based study, involving 1,211 children of both sexes, aged between six and 59 months old, was carried out in the urban zone of 9 cities in the state of Paraiba, Northeastern Brazil. Vitamin A status was assessed by serum retinol levels (high performance liquid chromatography - HPLC) and subclinical infection was assessed by C-reactive protein concentrations. Socioeconomic, demographic and sanitation conditions, as well as vitamin A supplement intake, were also evaluated. Children with serum retinol concentrations RESULTS: The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2), showing an association with subclinical infection and lack of indoor plumbing. The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2). After adjustment, vitamin A deficiency was found to be linked with subclinical infection and lack of indoor plumbing. Vitamin A deficiency was four times higher (CI95% 1.49;10.16) in children with subclinical infection whose homes were without indoor plumbing, compared to children who were not infected and with indoor plumbing in their homes. CONCLUSIONS: Despite activities aimed at the prevention and control of vitamin A deficiency, hypovitaminosis A, remains a public health concern among children under five.

Deficiencia de vitamina A e fatores associados em criancas de areas urbanas / Vitamin A deficiency and associated factors in children in urban areas

OBJETIVO: Analisar a prevalência da deficiência de vitamina A em crianças e os fatores associados. MÉTODOS: Estudo de corte transversal de base populacional realizado com 1.211 crianças de seis a 59 meses de idade, de ambos os sexos, procedentes da área urbana de nove cidades do estado da Paraíba, Brasil. O estado nutricional de vitamina A foi avaliado pelas concentrações séricas de retinol e presença de infecção subclínica avaliada pelas concentrações de proteína C-reativa. Foram investigadas as condições socioeconômicas, demográficas, de saneamento, além da suplementação prévia com vitamina A. Foram consideradas com deficiência de vitamina A as crianças com concentrações de retinol sérico < 0,70 µmol/L. Níveis séricos de vitamina A < 0,70 µmol/L com prevalência ≥ 20% foram considerados como grave problema de saúde pública. Análises uni e multivaridas foram conduzidas para testar associações estatísticas (p < 0,05). RESULTADOS: A prevalência de deficiência de vitamina A foi de 21,8% (IC95% 19,6;24,2), mostrando associação com a presença de infecção subclínica e ausência de água no domicílio. A prevalência de deficiência de vitamina A foi de 21,8% (IC95% 19,6;24,2). Após ajuste para confundimento, a deficiência de vitamina A mostrou-se associada com a presença de infecção subclínica e com a ausência de água no domicílio. A ocorrência da deficiência de vitamina A foi quatro vezes maior (IC95% 1,49;10,16) em crianças com infecção subclínica e sem água no domicilio, comparativamente às crianças ...

OBJECTIVE To estimate the prevalence of vitamin A deficiency and its associated factors in children. METHODS A cross-sectional population-based study, involving 1,211 children of both sexes, aged between six and 59 months old, was carried out in the urban zone of 9 cities in the state of Paraiba, Northeastern Brazil. Vitamin A status was assessed by serum retinol levels (high performance liquid chromatography – HPLC) and subclinical infection was assessed by C-reactive protein concentrations. Socioeconomic, demographic and sanitation conditions, as well as vitamin A supplement intake, were also evaluated. Children with serum retinol concentrations RESULTS The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2), showing an association with subclinical infection and lack of indoor plumbing. The prevalence of vitamin A deficiency was 21.8% (95%CI 19.6;24.2). After adjustment, vitamin A deficiency was found to be linked with subclinical infection and lack of indoor plumbing. Vitamin A deficiency was four times higher (CI95% 1.49;10.16) in children with subclinical infection whose homes were without indoor plumbing, compared to children who were not infected and with indoor plumbing in their homes. CONCLUSIONS Despite activities aimed at the prevention and control of vitamin A deficiency, hypovitaminosis A, remains a public health concern among children under five. .

Perfil epidemiológico do estado nutricional de crianças assistidas em creches no Estado da Paraíba / Epidemiological profile of the nutritional status in children assisted in daycare centers in the state of Paraíba

This was a cross-sectional study to evaluate the nutritional status of children younger than 6 years old from daycare centers in the state of Paraíba and its association with food intake and health condition. The nutritional status was evaluated by height-for-age and weight-for-height anthropometric indices. Children presenting such ratios with values of 2 z scores below the standard population according to the World Health Organization were diagnosed with malnutrition. In the case of over weight/obesity, children presenting values of 2 z scores above the standard population were considered over weight/obese. The food consumption was monitored through a 24-hourdietary recall. The health condition of children was analyzed, considering the presence of signals and symptoms of infection. Statistical analyses were carried out using software SPSS-8.0, considering a significance level of 5%.The prevalence of stunting, wasting and over weight/obesity, from a total of 353 children, were 7.36%, 1.13% and 6.23%, respectively. The variables vaccination schedule, birth weight, blood in the feces, number of rooms at home, per-capita income and maternal stature were statistically associated with stunting. The weight-for-height index was associated with the variables child's age vaccination schedule, supplementation with vitamin A, the participation of macronutrients in the total-energy value and the mother's age. Expressive prevalence of stunting and over weight/obesity was verified, thus justifying the need for a nutritional intervention in order to preventand control these problems.

Realizou-se estudo transversal com o objetivode avaliar o estado nutricional de crianças menores de seis anos assistidas nas creches do Estado da Paraíba e sua associação como consumo de alimentos e as condições de saúde. Para a avaliação do estado nutricional, foram analisados os índices estatura/idade e peso/estatura, considerando-se com déficit nutricional, as crianças que apresentaram índices dois escores z abaixo do valor mediano do standard de crescimento infantil da Organização Mundial da Saúde. Para o caso do sobrepeso/obesidade, foi considerado o índice peso/estatura dois escores z acima da referência. A avaliação do consumo de alimentos foi realizada porre cordatório de 24 horas. A condição de saúde da criança foi analisada considerando apresença de sinais e sintomas de infecção. Foram realizadas análises estatísticas para proporções com o programa SPSS-8.0, ponderando um nível de significância de 5%. As prevalências de baixa estatura, déficit de peso e sobrepeso/obesidade, de um total de 353 crianças estudadas, foram de 7,36%, 1,13% e 6,23%, respectivamente. As variáveis esquema de vacinação, peso ao nascer, sangue nas fezes, número de cômodos no domicílio, renda per capita e estatura da mães e associaram estatisticamente com o déficit de estatura. O peso/estatura mostrou-se associado com as variáveis: idade da criança, esquema de vacinação, suplementação com vitamina A, adequação da participação de macronutrientes no valor energético total da alimentação e idade da mãe. Verificaram-se prevalências expressivas de déficit de estatura e sobrepeso/obesidade, justificando a necessidade de intervenções nutricionais para a prevenção e controle destes agravos.

Estudio transversal con el objetivo de evaluar el estado nutricional de niños menores de 6 años que frecuentan jardines infantiles delGobierno de Paraíba, Brasil, y su asociación conel consumo de alimentos y las condiciones desalud. Para la evaluación del estado nutricional fueron analizados los índices estatura/edad y peso/estatura, considerándose con déficit nutricional los niños que presentaron índices con puntaje z abajo del valor mediano del patrónde crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud. Para el caso de sobrepeso/obesidad fue considerado el índice peso/estatura con puntaje z sobre la referencia. La evaluación de la ingestión de alimentos fue realizada por recordatorio de 24 horas. La condición de salud de los niños fue analizada considerando la presencia de señales y síntomas de infección. Fueron realizadas análisis estadísticas para proporciones con el programa SPSS-8.0, ponderando un nivel de significancia de 5%. La prevalencia de déficit de estatura,déficit de peso y sobrepeso/obesidad en un totalde 353 niños estudiados, fue de 7,36%, 1,13% y 6,23% respectivamente. Las variables esquema de vacunación, peso al nacer, sangre en las heces, número de cuartos en el domicilio, renta familiarper cápita y estatura materna se relacionaron estadísticamente con el déficit de estatura. El peso/estatura mostró relación con las variables edad del niño, esquema de vacunación, suplementación con vitamina A, adecuación de macro nutrientes en el valor energético total de la dieta y edad materna. Fueron detectadas prevalencia expresiva de déficit de estatura y sobrepeso/obesidad, justificando la necesidad de intervenciones nutricionales para la prevencióny control de estos problemas.

Insegurança alimentar e mortalidade infantil na América Latina: magnitude, características e estratégias de redução com vistas aos objetivos de desenvolvimento do milênio

Na América Latina o eixo articulador dos objetivos de desenvolvimento do milênio é o tema da desigualdade social associado à pobreza. Este artigo focaliza os objetivos do desenvolvimento do milênio relacionados à erradicação da fome e à redução da mortalidade infantil. O fenômeno da fome deve ser analisado de acordo com as suas duas principais manifestações: a subnutrição e a desnutrição infantil. Os países centro-americanos (Guatemala, Honduras, El Salvador e Nicarágua) são aqueles que apresentam altas cifras e menor probabilidade de se alcançar as metas relacionadas ao milênio. O Haiti está entre os países com maiores taxas de subnutrição e desnutrição global em nível mundial. Para alcançar os objetivos relacionados à erradicação da fome, a segurança alimentar deve ser promovida combinando ações dirigidas à rentabilidade da agricultura em pequena escala, com medidas orientadas a ampliar o acesso aos alimentos. A metade das mortes de crianças menores de cinco anos se deve a cinco doenças: pneumonia, diarreia, malária, sarampo e AIDS. Mais da metade destas mortes são relacionadas à má nutrição. As medidas para melhorar a nutrição infantil e reduzir a fome, adicionada a estratégias simples e de baixo custo para a prevenção e o tratamento das doenças infecciosas, tornariam possível conservar a maioria das vidas. (AU)